各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，縣政府有關(guān)部門(mén)：
      《封丘縣縣域醫(yī)療中心建設(shè)工作方案》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。



                                                                                             封丘縣人民政府辦公室           
                                                                                                  2019年4月1日

      根據(jù)2019年河南省重點(diǎn)民生實(shí)事工作關(guān)于“加快縣（市）人民醫(yī)院提質(zhì)升級(jí)”要求，整合縣域醫(yī)療資源，提升醫(yī)院服務(wù)能力，完善醫(yī)療服務(wù)體系，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，構(gòu)建合理有序的就醫(yī)流程，更好地滿(mǎn)足群眾健康需求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本方案。
      一、總體要求
     （一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神為主導(dǎo)，堅(jiān)持以病人為中心的發(fā)展思想，以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、建立分工協(xié)作機(jī)制、提升基層服務(wù)能力、理順縣域內(nèi)就醫(yī)流程為重點(diǎn)，不斷完善組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，全面推進(jìn)醫(yī)療中心建設(shè)，整體提高縣域醫(yī)療資源配置和使用效率，為群眾提供從治療到康復(fù)、預(yù)防等優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心。
     （二）工作目標(biāo)。到2019年基本構(gòu)建起縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作的縣域醫(yī)療服務(wù)體系，努力做到未病早預(yù)防、小病就近看、大病專(zhuān)家治、急病有通道、慢病有管理、轉(zhuǎn)診幫對(duì)接、費(fèi)用能降低，達(dá)到縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量較2018年逐年上升，縣外住院人次占比逐年下降。
到2020年在醫(yī)療中心的帶動(dòng)下，基本達(dá)到基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的診療模式，力爭(zhēng)縣域內(nèi)就診率提高到90%以上，提供覆蓋全生命周期的健康服務(wù)，提升人民群眾獲得感和滿(mǎn)意度。
      二、組建方式。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，縣衛(wèi)健委牽頭，縣人民醫(yī)院實(shí)施，成立縣域內(nèi)醫(yī)療中心，服務(wù)范圍覆蓋全縣城鄉(xiāng)居民。
      三、主要任務(wù)
     （一）醫(yī)院功能建設(shè)。加快人民醫(yī)院各個(gè)部門(mén)功能的建設(shè)：如五大中心建設(shè)（胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷救治中心、危重癥孕產(chǎn)婦救治中心、新生兒救治中心）；檢查設(shè)備的完善（1.5T磁共振）；完善影像中心、病理中心、檢驗(yàn)中心、血透中心及消毒供應(yīng)中心的建設(shè)；完成醫(yī)院信息化平臺(tái)的更新改造工作，依托現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施遠(yuǎn)程會(huì)診等。
     （二）落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。由縣人民醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)院及村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建立醫(yī)共體，制定與縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身診療能力相對(duì)應(yīng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病病種目錄。縣人民醫(yī)院主要負(fù)責(zé)“100+N”病種以及急危重癥患者收治，對(duì)基層提供技術(shù)幫扶，對(duì)縣外實(shí)行集中轉(zhuǎn)診。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)“50+N”種常見(jiàn)病住院、急診轉(zhuǎn)診、接收下轉(zhuǎn)患者康復(fù)，并繼續(xù)做好公共衛(wèi)生、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法、管理村衛(wèi)生室等工作。村衛(wèi)生室主要負(fù)責(zé)門(mén)診、導(dǎo)診、簽約服務(wù)、健康管理和公共衛(wèi)生、疾病防控工作，充分發(fā)揮村醫(yī)導(dǎo)診作用，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成“有序就醫(yī)、逐級(jí)轉(zhuǎn)診”的習(xí)慣。醫(yī)共體內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的康復(fù)期患者、慢性病患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。
     （三）有序?qū)嵤╇p向轉(zhuǎn)診機(jī)制。在醫(yī)共體推行雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)院及村衛(wèi)生室確需轉(zhuǎn)診的患者，由縣人民醫(yī)院為其提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。患者在縣人民醫(yī)院已完成難度較大的診治且病情平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)回各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由縣人民醫(yī)院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤指導(dǎo)后續(xù)診治工作。
     （四）全面開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。由縣人民醫(yī)院組織本院醫(yī)師與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和村衛(wèi)生室村醫(yī)開(kāi)展“1+1+1”組團(tuán)簽約，共同開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
     （五）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。由縣人民醫(yī)院全面推行臨床路徑，按照省統(tǒng)一規(guī)范的病種路徑，對(duì)照醫(yī)院能夠收治的病種目錄，擴(kuò)大實(shí)施臨床路徑管理的病種數(shù)目；定期開(kāi)展臨床路徑執(zhí)行情況自查，確保病種數(shù)、病例數(shù)、入徑率、出徑率達(dá)到省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁“偷工減料”、影響質(zhì)量安全等行為。
     （六）發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的優(yōu)勢(shì)，為群眾提供健康服務(wù)。推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和非藥物療法，開(kāi)展健康養(yǎng)老、養(yǎng)生治未病、婦幼保健、慢病康復(fù)等中醫(yī)藥健康服務(wù)，探索開(kāi)展慢性病中醫(yī)藥健康管理。
     （七）做實(shí)精準(zhǔn)幫扶。由縣人民醫(yī)院選派技術(shù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)任負(fù)責(zé)人，或組成技術(shù)團(tuán)隊(duì)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)設(shè)聯(lián)合病房、共建特色專(zhuān)科，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉。鼓勵(lì)醫(yī)院臨床科室到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦對(duì)應(yīng)科室或設(shè)立專(zhuān)家工作室，增量收入合理分成。要針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶需求開(kāi)展精準(zhǔn)幫扶，指導(dǎo)和幫助有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展特色專(zhuān)科和一級(jí)甲等衛(wèi)生院建設(shè)，不斷提升基層衛(wèi)生技術(shù)人員技術(shù)水平。
     （八）構(gòu)建統(tǒng)一信息平臺(tái)。充分發(fā)揮信息技術(shù)對(duì)醫(yī)共體的支撐作用，結(jié)合建立人口健康信息平臺(tái)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程教學(xué)等診療及管理。達(dá)到醫(yī)共體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，醫(yī)共體可以共享縣域內(nèi)居民健康信息數(shù)據(jù)，便捷開(kāi)展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理等服務(wù)。探索在醫(yī)共體內(nèi)成立藥事管理委員會(huì)、建立統(tǒng)一藥品管理平臺(tái)，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，統(tǒng)一用藥范圍等。逐步實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療。
      四、工作安排
     （一）準(zhǔn)備階段（2019年3月）：制定區(qū)域醫(yī)療中心實(shí)施方案，研制各項(xiàng)配套政策和工作制度。
     （二）啟動(dòng)階段（2019年4月）：宣傳發(fā)動(dòng)，組織培訓(xùn)，使縣域醫(yī)療中心各項(xiàng)準(zhǔn)備工作就緒。
     （三）實(shí)施階段（2019年4月-12月）：積極推進(jìn)“縣域醫(yī)療中心”建設(shè)各項(xiàng)工作。到2019年年底，爭(zhēng)取完成：
      1.爭(zhēng)取完成縣人民醫(yī)院二級(jí)甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作。
      2.完成五大中心建設(shè)工作。
      3.積極推進(jìn)影像中心、病理中心、檢驗(yàn)中心及消毒供應(yīng)中心建設(shè)。
      4.加強(qiáng)診療設(shè)備的投入：上半年使大型醫(yī)療設(shè)備（1.5T磁共振）投入使用。
      5.完成縣人民醫(yī)院信息化建設(shè)的更新改造。改造后使人民醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)達(dá)到五級(jí)水平。同時(shí)更新人民醫(yī)院的疾病分類(lèi)和手術(shù)操作的編碼，規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，統(tǒng)一的病案首頁(yè)完全符合規(guī)范要求，保證疾病分類(lèi)和手術(shù)操作統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)帶動(dòng)縣域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。
      6.加大專(zhuān)科建設(shè)力度：申報(bào)一個(gè)省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科（心內(nèi)科）及兩個(gè)市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科（神經(jīng)內(nèi)科、兒科）。
      7.加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè)：年內(nèi)，人民醫(yī)院要繼續(xù)招收醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技及康復(fù)類(lèi)人才。依托國(guó)家政策，繼續(xù)按照“369工程”選派8-10名骨干醫(yī)師到省內(nèi)及省外大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
      8.按照國(guó)家政策要求，人民醫(yī)院要繼續(xù)和省市各大醫(yī)院（如鄭大一附院、河南省人民醫(yī)院、新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院等）建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，采用多元素的聯(lián)合方式進(jìn)行對(duì)接，達(dá)到院與院、專(zhuān)業(yè)與專(zhuān)業(yè)及科室與科室對(duì)接，起到實(shí)質(zhì)性的幫扶。使我院的診療水平飛速發(fā)展。
      9.上半年完成胸痛中心與縣域內(nèi)各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及各個(gè)村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的心電網(wǎng)絡(luò)。真正實(shí)現(xiàn)村級(jí)檢查、縣級(jí)診斷、省級(jí)醫(yī)院疑難會(huì)診的醫(yī)聯(lián)體模式。對(duì)檢查出的急危重胸痛患者，將按照胸痛中心要求的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，立即開(kāi)通綠色通道，快速轉(zhuǎn)診救治，極大提高縣域內(nèi)心?；颊叩木戎纬晒β?，減少猝死的發(fā)生。既達(dá)到了讓數(shù)據(jù)多跑路、讓患者少跑腿的目的，又實(shí)現(xiàn)了縮短胸痛患者發(fā)病到治療的時(shí)間、使患者第一時(shí)間得到最及時(shí)規(guī)范的診斷治療的目標(biāo)。最終讓廣大患者享受到健康扶貧的成果，享受到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”帶來(lái)的便捷和實(shí)惠。
      10.人民醫(yī)院要繼續(xù)選派3-5名骨干醫(yī)師及行政管理人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行長(zhǎng)期幫扶。逐步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療水平和管理水平。
     （四）評(píng)估階段（2020年1月）：對(duì)“縣域醫(yī)療中心”建設(shè)工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作中的不足。
      五、保障措施
     （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：人民醫(yī)院成立由一把手任組長(zhǎng)，各副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各個(gè)職能科室主任為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作，積極爭(zhēng)取各項(xiàng)政策支持，協(xié)調(diào)解決區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題。
     （二）充分發(fā)揮相關(guān)職能部門(mén)作用：相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和聯(lián)動(dòng)互動(dòng)，積極配合區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的各項(xiàng)工作。
     （三）完善人員激勵(lì)和保障機(jī)制：各項(xiàng)工作結(jié)果作為年終考核結(jié)果、績(jī)效工資總額核定的重要依據(jù)，與科主任、護(hù)士長(zhǎng)任用掛鉤。
     （四）大力開(kāi)展宣傳培訓(xùn)。要開(kāi)展針對(duì)相關(guān)部門(mén)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，形成工作合力。要充分發(fā)揮各類(lèi)媒體作用，以群眾需求為出發(fā)點(diǎn)，以群眾獲得感為切入點(diǎn)宣傳建設(shè)成效，引導(dǎo)群眾逐步轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，凝聚社會(huì)共識(shí)，共同參與和推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。及時(shí)總結(jié)、推廣經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮典型示范作用，不斷提升區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)整體成效。

 
      封丘縣人民政府辦公室                                                          2019年4月3日印發(fā)